什么是新生儿惊厥呢?

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什么是新生儿惊厥呢?

帖子  幸福的开始 于 周二 七月 29, 2014 10:39 am

新生儿惊厥是新生儿期最常见的临床急症之一,表现广泛多样,由多种原因引起,绝大多数是急性症状性,仅极少数可能为癫痫和癫痫综合征的早期表现。

新生儿惊厥发作与年长儿不同,其特点没有典型的大发作,而且多表现为无定型的多变的各种各样的异常动作,各种形式可能交替出现,发作时间长短不一,由于症状复杂,临床上有时难以辨认。多为症状性(继发性),常见于缺血缺氧性脑病、产伤、颅内出血、中枢神经系统感染、脑发育畸形、先天代谢异常等。原发者极少,易留有后遗症,病死率较高,其发病率约占活产儿的1.4%,在出生10天内,惊厥发生率在0.2%~0.8%以上,初生体重在1500克以下的新生儿中,其发生率为25.5%。目前,临床上按其表现主要分为五型:

①微小发作。又称为“轻微发作”,较其他类型常见,以头面部表现为主,无肢体强直或阵挛,发作时运动现象轻微,抽搐微弱而局限。可表现为呼吸暂停、眼球偏斜或上翻、面部肌肉抽搐、眼睑抽动、咂嘴和伸舌有吸吮吞咽动作、瞳孔散大、有时伴有异常的哭声或流口水,或只有植物神经症状,也可同时伴有肢体的踏车、跨步、游泳等动作。

②多灶性(游走性)阵挛住惊厥。这种惊厥是游走性的,无固定顺序,发作中阵挛性运动迅速地从这一肢体转移到另一肢体,或从这一侧转到另一侧,长时间的局灶性阵挛运动在其他部位开始前只限于一个肢体或同侧的上、下肢。

③局灶性阵挛性惊厥。这种惊厥开始起于单侧肢体或一侧面部,并可扩展到同侧其他部位,一般无意识障碍,发作时的脑电图描记可在中央沟附近查到一侧局限性高幅尖波,并可能扩展到同侧半球的邻近区域或对侧。轻微的局限性发作有时不能辨认,如一侧肢体或指(趾)的轻微颤动或强直,肢体的奇特动作,如上肢的摆钟样动作、双下肢的踩踏板样动作等。

④强直性惊厥。表现为全身的伸展和僵硬,伴呼吸暂停、双眼向上斜视,少数呈全身性强直发作。本型以早产儿多见,常提示有器质性脑损害。

⑤肌阵挛性惊厥。本型临床上少见,常提示弥漫性脑损害,表现为上肢和(或)下肢同时发生的急促的牵拉运动,脑电图常无特殊形态的异常。新生儿惊厥的临床表现一般是无定型、多变型的发作,持续时间长短不一,根据原发病的不同而有发热或体温不升、发绀、意识障碍、前囟饱满、黄疸等其他的症状和体征。

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